Kurs-schema vecka 18 2022
ECMO vid (trots?) trauma
Här är en föreläsning av Pär Forsman, BÖL på ECMO-centrum Karolinska, som föreläser om användningen av ECMO i samband med traumatiska skador. Föreläsningen spelades in på TraumAAnestesi-kursen på KS Solna i maj 2021.
Traumaföreläsningar från Solna
Den 22 oktober 2021 hölls en utbildningsdag för Region Stockholms ST-läkare i anestesi och intensivvård. Här är några av föreläsningarna som hölls där:
Avhandling om mekanisk hemostas och koagulopati vid trauma
Andreas Brännström är ST-läkare i anestesi och intensivvård i Falun. I maj 2021 försvarade han sin avhandling ”Translational studies on mechanical hemostasis and coagulopathy in trauma”. Avhandlingen består av fem studier där Brännström och kollegor har studerat mekanisk aortakompresseion (AAJT) och endovaskulär aortaocklusion (REBOA) vid trauma samt studerat traumainducerad koagulopati (TIC). Introduktionen i avhandlingen ger en snabb överblick över fältet och rekommenderas varmt! Ladda ner avhandlingen via länken nedan.
Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of Aorta (REBOA)
ReWiRe: Coronar vasodilaterare vid blödningschock
Karim Brohi och medarbetare på The Royal London hospital samlar nu in data till ReWiRe-studien (fas 2 studie), som ska utvärdera om den selektiva adenosin (A2a) receptor-agonisten Regadenoson, är säker att ge vid hemorragisk chock efter trauma. Man vill i förlängningen se om Regadenoson kan verka kardioprotektivt och förbättra utfallet vid hemorragisk chock efter trauma.
Hypotesen är att en dos Regadenoson tidigt i förloppet ska ge en koronar vasodilatation som i sin tur ska skydda mot traumainducerad hjärtskada – Trauma Induced Secondary Cardiac Injury (TISCI). I djurstudier har Regadenoson förbättrat hjärtfunktionen, minskat uttryck av chock-markörer, minskat behov för vätsketerapi och förbättrat överlevnaden. Regadenoson har en halveringstid på ca 5 min och kan potentiellt orsaka tachykardi och hypotension.
Läs mer om studien på NHS Research
Vasopressor vid trauma & chock?
Är det farligt att använda vasopressorer vid hemorragisk chock efter trauma? Här är två studier som försöker svara på frågan. Läs och begrunda!
Europiska riktlinjer för stor blödning och koagulopati efter trauma
74 sidor med rekommendationer kring vasopressorer, eFAST, blodprodukter, mm vid trauma!
Handout om neurotrauma
Nyckelartiklar:
ROTEM vid trauma
De flesta traumacentra använder i dag tromboelastografiska metoder (TEG/ROTEM) för att monitorera koagulationen vid större trauma. I den här europeiska multicenterstudien jämfördes utfallet för större traumafall som hade monitorerats med TEG/ROTEM med de som monitorerats med traditionella prover. Take home message från studien blev att det inte blev någon signifikant skillnad i 24h, 28-dagars eller 90-dagarsmortalitet mellan grupperna – i artikeln diskuterar man om det kan bero på att vi ännu inte vet vilka interventioner som är bäst för de specifika avvikelserna man detekterar med TEG/ROTEM.
Baksaas-Aasen K, Gall LS, Stensballe J et al. Viscoelastic haemostatic assay augmented protocols for major trauma haemorrhage (ITACTIC): a randomized, controlled trial. Intensive Care Med 2020.
Brännskada
Fredrik Huss, Filip Fredén och medarbetare på Akademiska sjukhusets Brännskadecentrum höll 2021-02-12 en utbildningsdag om intensivvård efter brännskada, för Region Stockholms ST-läkare i anestesi och intensivvård. Här är dr Huss och dr Fredéns inledande tre föreläsningar om bakgrund, akut omhändertagande och kirurgi efter svår brännskada:
traumarummet 
Senaste kommentarer