Slutet för nackkragen?

En dansk arbetsgrupp bestående av nationella representanter för akutläkare, neurokirurg, ortoped, anestesiolog, radiolog samt ambulanssjukvården har i ett grundligt utfört arbete svarat på följande frågor:

  • Ska vuxna trauma-patienter med skador/skademekanismer, som medför risk för utveckling av sekundära ryggmärgsskador, immobiliseras spinalt med..
  1. Hård nackkrage?
  2. Spine board?
  3. Vakuummadrass?
  • Ska vuxna trauma-patienter med isolerade penetrerande skador immobiliseras spinalt?
  • Bör beslutet om immobilisering ske med hjälp av en klinisk beslutsalgoritm?

____________________________________________________________________________________________

Arbetet utmynnade i följande rekommendationer:

  • En svag rekommendation mot prehospitalt användande av hård nackkrage och spine board på ABCDE-stabila patienter
  • En svag rekommendation för användandet av vakuummadrass vid prehospital transport
  • En stark rekommendation mot spinal immobilisering vid isolerade penetrerarnde skador
  • En rekommendation att använda den kliniska beslutsalgoritm som gruppen utvecklade:

Skärmavbild 2019-11-08 kl. 00.47.26.png

Läs hela artikeln på Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine:

 

Immobilisering av halsryggen

Magnus Hedberg är specialist på Trauma & Akutenheten på Karolinska i Solna och har nyligen varit tjänstledig för att arbeta prehospitalt i Australien. Här föreläser han om sin syn på prehospital immobilisering av halsryggen:

Skyddar halskragen mot sekundära skador på ryggmärgen?

 

Att använda halskrage prehospitalt på potentiellt halsryggskadade patienter har varit state-of-the-art i flera årtionden. På senare år har nyttan av halskragen börjat ifrågasättas . Norske neurokirurgen Terje Sundström och medförfattare, publicerade 2014 en review i ämnet. Sammanfattningsvis skrev de att evidensen för att använda halskrage är svag, medan evidensen för att halskragen kan göra skada är relativt stark. Hur ska man göra då? Läs här;

Prehospital Use of Cervical Collars in Trauma Patients- A Critical Review

Halskrage – på eller av?

 

Halskragens vara eller inte vara är under debatt. Prehospitalt och på akuten kan man tillämpa NEXUS-kriterierna för att besluta om halskrage och spineboard ska användas eller inte och följaktligen om CT halsrygg ska utföras eller inte. Men vad gäller på traumarummet där patienten i sort sett alltid har medvetandepåverkan eller distracting injury?

Review-artikel om prehospital immobilisering: Prehospital Use of Cervical Collars in Trauma Patients

NICE guidelines 2016 om immobilisering på sjukhuset

Blogga med WordPress.com.

Upp ↑