Vad särskiljer omhändertagandet av hjärtstopp efter trauma från andra hjärtstopp? Anders Östlund är överläkare på Trauma & Akutenheten på Karolinska i Solna och föreläser här på en utbildningsdag för anestesipersonalen i Solna:
Hjärtstopp vid trauma
Dilemma: Hjärnan eller blödningen först? Föreläsning!
Dilemmat: En medvetslös traumapatient i blödningsshock. Ska vi satsa på en optimal cerebral perfusion med högre blodtryck eller öka chanserna för hemostas med permissive hypotension? Ytterligare ett argument i vågskålen kom med Daniel Spaite och kollegors studie av prehospitala blodtryck hos patienter med måttlig och svår TBI. 
Deras observationsstudie visade en linjär association mellan prehospitala SAP och sannolikheten för död; ju lägre SAP desto högre sannolikhet och tvärtom. Eftersom det är en observationsstudie går det inte att dra några slutsatser om vad som händer om vi intervenerar och höjer SAP – däremot visar studien att blodtryck är viktigt vid TBI.
Spaite et al JAMA Surgery 2016
Permissive hypotension i andra vågskålen då? En färsk review konkluderar ”the jury is still out” avseende om det är gynnsamt eller inte. Fadern av permissive hypotension, Holcomb skriver att permissive hypotension sannoplikt är säkert i korta perioder – i frånvaro av TBI..
Chang & Holcomb Crit Care, 2017
På traumAAnestesi-kursen i fjol berördes detta i föreläsningen om neurotrauma – se föreläsningen här:
traumarummet 
Senaste kommentarer