Anders Oldner är överläkare på intensiven på Karolinska i Solna och professor i traumatologi. Här föreläser på traumAAnestesi-kursen 2017 om intensivvård efter trauma:
Neurotrauma
Niklas Jonsson är specialist i anestesi och intensivvård på Karolinska i Solna och arbetar till vardags på neuro-operation. Här föreläser han på TraumAAnestesikursen 2017 om neurotrauma.
Damage Control Orthopedics
Lotta Thur är ortoped på Karolinska i Solna och har ett stort intresse för trauma. Här föreläser hon på TraumAAnestesi-kursen 2017 om konceptet DCO:
Immobilisering av halsryggen
Magnus Hedberg är specialist på Trauma & Akutenheten på Karolinska i Solna och har nyligen varit tjänstledig för att arbeta prehospitalt i Australien. Här föreläser han om sin syn på prehospital immobilisering av halsryggen:
Houston, we have a problem..
En randomiserad prospektiv klinisk studie som jämförde hypotensiv resuscitering (MAP 50) med normotensiv resuscitering (MAP 65) för patienter i hemorrhagisk shock efter penetrerande trauma (skott- eller knivskador), kunde inte visa någon signifikant skillnad i död efter 30 dagar. Inte heller kunde man påvisa någon skillnad avseende de sekundära utfallsmåtten såsom koagulopati, AMI, stroke, infektion. Studien, som genomfördes i Houston 2007-2013, avbröts därför i förtid.
Hatrick av Spaite om TBI
Daniel Spaite och kollegor i Arizona har med sin ”EPIC database” byggt en stadig grund för studier om TBI. Databasen innehåller patienter från ”Arizona State Trauma Registry” som också möter kriterier för svår TBI. All prehospital och inhospital information om patienterna matas in i databasen av forskningssköterskor. Här är tre studier som baseras på EPIC:
Permissive hypotension enligt Nevin & Brohi 2017
D.G. Nevin är anestesiolog och överläkare i London’s Air Ambulance och på Royal London Major trauma Centre. K. Brohi har en bakgrund inom både anestesi och kirurgi men är nu verksam som traumakirurg på Royal London Major trauma Centre och som professor i traumatologi vid Queen Mary University of London. Brohi ligger bakom trauma.org.
I decemberutgåvan av Anaesthesia finns en editorial av Nevin & Brohi som går igenom den evidens som f.n. finns för och emot permissive hypotension. Läs den! Sammanfattningsvis skriver de:
- I vård av den blödande traumapatienten används permissiv hypotension fram till tillfredställande hemostas uppnås.
- Målet är att undvika ytterligare störning av koagulationen, undvika att kyla patienten och att undvika ytterligare blödning från vävnad och kärl.
- Målblodtrycket vid en permissiv hypotensions-strategi är en palpabel central puls.
- Det är en medveten, potentiellt skadlig kortsiktig strategi, som på lång sikt ska ge fördelar för patienten.
- > 2 l kristalloider vid resusitering den blödande traumapatienten är associerat med koagulopati och större efterföljande blodtransfusion.
- Vid samtidig TBI bör man; prioritera cerebral perfusion om den misstänka TBI:n är det övervägande problemet / prioritera permissiv hypotension om blödning pga andra skador är det övervägande problemet.
traumarummet 
Senaste kommentarer